【原文】
第一条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
第二条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
【解析】
第一条的情况是发了汗以后，脉还是浮数的，而且心烦、口渴。这说明汗虽然发了，但表邪没完全解掉，反而有一部分进到身体里面了。膀胱可以把它想象成一个水泵，负责把水往上抽、往全身送。现在这个水泵坏了，水抽不上去，嘴巴就干。这时候光喝水没用，水喝进去也转化不成津液，反而越喝越胀。正确的方法是用五苓散，把堵住的水道疏通开，让该排的排掉、该送的送上去。
第二条的情况更为严重，此时出现“水逆”。但是这跟现代人所说的“水逆”可不是一回事哦，这是说病人本来就有感冒，拖了六七天没好，开始口渴想喝水，结果水一喝下去，胃里就不舒服，喝进去的水根本留不住。张仲景给它起了个名字，叫“水逆”。古汉语里“水逆”就是水气往上冲。意思是水邪往下焦一堵，中焦胃腑跟着遭殃，胃气该降不降，把水顶上来了。这时候虽然人难受，但病机还是膀胱气化不利。
注意，有种情况不适用五苓散，即“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。”同样是汗出、有水饮，关键区别就在一个“渴”字。渴，说明水停在下焦，膀胱气化不利，津液上不去，所以嘴巴干，用五苓散。不渴，说明水停在中焦，也就是胃里头，胃里的水虽然多，但没有影响到津液的上承通道，嘴巴不觉得干，所以用茯苓甘草汤，温胃散水。
我们以为口渴就是缺水，但在中医看来，口渴也可能是水液代谢不出去、上不来，跟“缺不缺”没关系，而是跟“送不送得到”有关系。现在很多人感冒了，吃西药或者硬扛，也容易留下这些水饮问题。所以你会发现，有些人“感冒好了”，但留下一个毛病：动不动就口渴、喝水不解渴、肚子胀、尿不多，或者心口下总觉得有个东西顶着——这些都可能是轻度蓄水证的表现。
这两个方子在用法上还需要注意的是：五苓散原方是散剂，需要用开水送服药末，而不是煎汤。
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